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新葡京线上投注|山东:完善医保治理体系2019年底实现“六统一”

发布时间:2020-01-08 15:44:56 人气:4966

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新葡京线上投注,中国山东网-感知山东11月1日讯 记者从山东省医疗保障局召开的通气会中了解到,山东省各市2019年底前要实现“六统一”,重点抓好统一待遇水平、实现基金统收统支、优化经办服务流程和加快推进医保信息化建设工作。各市做实市级统筹后,基本医疗保险制度将实现更高层次、更高水平、更高质量的发展。

记者了解到,基本医疗保险市级统筹是指各市在市域范围内实行参保范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务、信息管理“六统一”。

待遇标准更统一。着眼于统一待遇水平,各市要做到,在市域内统一普通门诊、门诊慢性病、住院医疗、大额医疗费用补助等待遇支付标准。要执行统一的三大目录,并统一全市门诊慢性病种类、认定标准和待遇支付标准。对住院参保患者要连续计算起付线。

基金共济能力更均衡。着眼于保障制度可持续性,要求各市要做到,基金要实行市级统收统支,实行“收支两条线”管理,实现统一的预决算、财务会计和内部控制制度。按照社保费征管体制改革要求,统一基金征缴和拨付流程。对各县(市、区)历年结余的基本医疗保险基金,由各市统一制定管理办法。健全基金监督管理制度,实现业务财务“一体化”管理,加强基金核算及内部监控,保证基金安全运行。构建基金运行分析和风险预警系统,加强对基金运行、基金结余等情况分析研判,强化对医疗服务的实时监控力度,确保基金安全。

经办服务流程更优化。着眼于提高服务可及性,要求各市要做到,要严格按照统一的业务流程办理各项医疗保险业务,实现事项名称、经办方式、经办流程、申办材料、办理时限、服务标准的统一,提高经办业务规范化、标准化和专业化水平。按照证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的“四最”目标要求,以全省办事指南的规定内容和服务标准作为经办服务工作的最底线,进一步制定减少申请材料,简化办理流程,缩短办理时限的具体措施,不断推动经办服务水平提质增效。

同时,合理调整经办资源配置。加快推进窗口优化整合,大力推行分类综合柜员制和“一窗受理”服务模式。推动服务网点合理布局,探索在街道、社区等基层设立医保工作站。大力推动网上办事。把网上平台、移动终端、自助终端有机结合,全面实现网上办、掌上办、就近办、异地办。积极推行自助办理、同城通办、委托代办等服务方式,大力推行预约服务、应急服务等便民措施,不断提升经办服务的可及性和便捷性。

信息化程度更高效。着眼于提高服务便捷性,要求各市要做到,严格按照国家和省医保信息化建设规划,加快省、市两级医保信息平台建设,数据业务自上而下纵贯到底,逐步推进数据国家和省两级集中。积极筹集资金,加快系统建设和升级改造,实行全市联网管理,构建统一、高效、兼容、便捷、安全的医保信息系统。持续推进异地就医住院费用直接结算,推进门诊慢性病种省内异地就医联网结算。探索推进“互联网+”改革,开展医保电子凭证和移动支付工作,推进远程诊疗等项目与医保支付衔接。全面实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,减少群众跑腿垫资。

实行基本医疗保险市级统筹是一项复杂的系统工程,涉及各市基本医疗保险政策体系、待遇标准、管理服务、工作机制、经办流程、保障措施等方方面面,环节多、链条长,需要各市扎实推进,全面梳理本市医疗保险政策和经办工作情况,尽快制定具体方案,并认真抓好落实。同时,实行基本医疗保险市级统筹也是一项利民惠民的民生工作。

山东省医疗保障局将建立工作定期调度机制,对各市市级统筹落实情况进行督导检查,切实推动政策落实落地,造福于广大人民群众。

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